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妇幼护理课堂26|“隐秘”却影响深远的疾病发布日期:2026-05-02 22:38    点击次数:115

根据世界卫生组织的数据,全球约10%的育龄女性(1.9亿人)正被这种疾病困扰,子宫内膜异位症,它被称为“不死的癌症”,虽不致命,却以慢性疼痛、不孕和心理创伤为特征,严重威胁女性的健康与生活质量。

什么是子宫内膜异位症?

子宫内膜异位症(简称内异症)是一种雌激素依赖性疾病,指子宫内膜组织(腺体和间质)异常生长在子宫腔以外的部位,如卵巢、腹膜、直肠、膀胱甚至肺部等。这些异位的内膜会随月经周期发生出血和炎症反应,导致疼痛、粘连及器官功能异常。该病多发于25-45岁育龄女性。

临床表现

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1.疼痛的多样性:

(1)痛经:90%患者出现,月经前1-2天开始,进行性加重,疼痛可放射至腰骶部、肛门或大腿,严重时需药物缓解。

(2)性交痛:深部性交痛,尤其月经前加重,多见于直肠子宫陷凹病灶。

(3)非经期疼痛:慢性盆腔痛可能持续存在,影响日常活动。

2.生育力的隐形杀手:

约40%-50%患者因盆腔粘连、输卵管阻塞或卵巢功能异常导致不孕。

3.月经异常:

经量增多、经期延长,与卵巢功能受损或异位内膜出血相关。

4.肠道与膀胱症状:

侵犯肠道时出现便秘、腹泻、便血;累及膀胱则导致尿频、尿痛或周期性血尿。

5.急腹症:

卵巢巧克力囊肿破裂时引发剧烈腹痛、恶心呕吐,需紧急处理。

6.心理与社会影响:

长期疼痛导致焦虑、抑郁。

子宫内膜异位症的治疗有哪些?

1. 药物治疗:

激素疗法:口服避孕药、孕激素(如地诺孕素)、GnRH-a等抑制排卵,使异位内膜萎缩,缓解疼痛(有效率约85%),但可能引起潮热、骨质流失等副作用。

中药辅助:活血化瘀类中药(如桂苓消瘤丸)可缓解痛经,促进病灶吸收。

2. 手术治疗:

保守性手术:切除异位囊肿、分离粘连,保留生育功能,适用于年轻患者,但复发率较高。

根治性手术:切除子宫及双侧附件,适用于无生育需求的重症患者。

3. 联合治疗:

术后辅以激素疗法可减少复发;

子宫内膜异位症虽是良性疾病,但症状复杂且易复发。通过科学治疗和管理,多数患者可有效控制病情。若出现进行性痛经、不孕或盆腔疼痛,应及时就医。

常见误区

误区1:痛经是正常现象,忍忍就好。

真相:子宫内膜异位症的痛经往往进行性加重,可能伴随性交痛、排便痛、慢性盆腔痛。这些症状提示疾病进展,需尽早通过超声、腹腔镜等检查确诊,避免延误治疗。

误区2:只有未生育女性会得这个病,认为生育后或绝经后不会患病。

真相:生育可降低风险(孕期高孕激素抑制病灶),但已生育女性仍可能患病;绝经后激素水平下降可能缓解症状,但部分患者(尤其接受激素替代治疗者)仍可能复发。

误区3:子宫内膜异位症=不孕。认为患病后绝对无法怀孕。

真相:约30%-50%患者可能不孕,但并非所有患者都会不孕。通过药物控制、手术清除病灶或辅助生殖技术(如试管婴儿),许多患者仍能成功妊娠。

误区4:认为腹腔镜手术切除病灶后即可“一劳永逸”。

真相:手术可缓解症状,但复发率较高(5年复发率约20%-40%)。术后需结合药物(如GnRH-a、孕激素)长期管理,控制病灶再生。

科室介绍

妇科十三区

子宫内膜异位症亚专科

妇科良性疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢良性肿瘤、输卵管良性肿瘤、盆腔粘连、女性不孕症、异常子宫出血、更年期相关疾病、子宫内膜异位症等诊治。主攻方向为子宫内膜异位症、子宫腺肌病、DIE疾病的诊治,中西医结合治疗,相关三、四级手术。

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发布于:北京市